京北健康 - 髋膝关节置换术后分阶段康复要点｜京北健康

髋、膝关节置换术后康复：分阶段怎么练

行业科普　|　京北健康　|　2026-10-02

关节置换手术完成后，康复训练是恢复关节功能的重要一环。手术解决了关节面磨损的问题，但肌肉力量、关节活动度和行走能力，需要通过循序渐进的锻炼逐步找回。本文按住院期、居家恢复期和长期维护期，介绍各阶段的常见做法和注意事项。具体训练内容和进度，请以主管医生和康复师的个体化指导为准。

一、住院期：消肿、防血栓、开始活动

术后早期的重点是控制疼痛和肿胀、预防下肢深静脉血栓（DVT），并在医护人员许可下尽早开始活动。

• 体位与消肿：卧床时可适当抬高患肢，按医护指导冰敷，帮助减轻肿胀。

• 踝泵运动：平躺时反复用力勾脚、绷脚，促进小腿血液回流，是预防血栓的基础动作，清醒时可经常练习。

• 股四头肌等长收缩：平躺伸直腿，绷紧大腿前侧肌肉保持数秒再放松，减少肌肉萎缩。

• 坐起与站立：先在床边坐起适应，避免体位变化过快引起头晕；经医护人员评估后，借助助行器开始站立和行走，患肢负重程度遵医嘱。

• 屈伸练习：膝关节置换患者通常需要逐步练习屈膝，防止关节粘连僵硬，角度和次数由康复师根据恢复情况调整。

术后伤口轻度红肿、疼痛较为常见。如果出现持续高热、伤口渗血渗液明显增多，应及时告知医护人员。是否使用以及如何使用抗凝药物，由医生根据个人情况决定。

二、居家恢复期：练肌力、练平衡、守规矩

出院后的几周到几个月，是功能恢复的关键阶段。建议每天固定时间练习，量力而行，以不引起疼痛明显加重为度。常见训练包括：

• 直腿抬高：平躺伸直腿，缓慢抬离床面一小段距离，停留数秒后放下，锻炼大腿肌力。

• 床边垂腿屈膝：坐在床边让小腿自然下垂，再主动向后屈膝，逐步增加屈曲角度。

• 扶物微蹲：双脚与肩同宽，小幅度屈膝下蹲，避免深蹲。

• 扶物单腿站立：手扶稳固物体练习平衡，降低跌倒风险。

日常生活中还需要注意：

• 上下楼梯：一般遵循“上楼健腿先上，下楼患腿先下”的原则，扶好扶手。

• 避免的动作：恢复期内尽量避免盘腿、深蹲、跪地和关节大幅扭转；髋关节置换患者还需遵守医生交代的体位限制，以防脱位。

• 助行工具：在医生允许脱离之前，外出可使用助行器或手杖；单拐通常握在健侧手。

• 居家安全：清理地面杂物，浴室加装防滑垫和扶手，夜间留灯，减少跌倒。

三、出现这些情况要及时就医

居家期间如出现以下情况，应尽快联系手术医院或就近就医，不要等到复查时间：

• 发热，同时手术关节红肿、疼痛明显加重；

• 伤口持续渗液、流脓或裂开；

• 小腿或大腿突然肿胀、按压疼痛，或伴有胸闷、气短（需警惕血栓）；

• 关节活动时出现异常卡顿、响声并伴疼痛，或摔倒后关节明显变形、不能负重。

身在海外的患者，遇到上述急症应首先在当地就医，不要因等待远程意见而耽误处理。

四、长期维护：运动、体重与定期复查

度过恢复期后，多数患者可以逐步恢复日常活动。长期保持适度运动和健康体重，有助于维持关节功能、减轻假体负担。

• 较适合的运动：散步、游泳、骑固定自行车等低冲击运动。

• 需谨慎的运动：跑步、篮球、羽毛球、负重登山、负重深蹲等高冲击或急停转向运动，可能增加假体磨损或损伤风险，参与前应先咨询医生。

• 控制体重：体重过大会增加关节假体承受的负荷。

复查一般包括：术后早期评估伤口、关节活动度和行走情况；之后按医生安排拍片，观察假体位置和骨愈合情况；长期则建议定期复查，以便及早发现假体松动、磨损等问题。具体复查时间以手术医院的安排为准。

五、在海外居住的患者如何做好随访

• 出院时向医院索取完整的出院小结、手术记录，以及术后影像的原始文件（DICOM）。

• 回到居住地后，尽早与当地骨科或家庭医生建立联系，以便出现急症时能及时处理。

• 妥善保存每次复查的影像和报告，便于前后对比。

• 对康复进度或复查结果有疑问时，可整理资料申请国内专家书面审阅；远程意见不能替代面诊和急诊处理。

温馨提示

本文为健康科普内容，仅供参考，不能替代医生面诊。是否需要手术、采用何种方案，请以医院专科医生评估为准。如需获取中国三甲医院专家的第二诊疗意见，可通过京北健康提交病历资料。